freiwillige privat KK

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Muß man in der PKV die Kosten immer vorfinanzieren?

Das ist nicht unbedingt der Fall, mitunter aber unvermeidlich. Solange man unter der vereinbarten, festen Selbstbeteiligung liegt, muß man selbst die Kosten selbst finanzieren, dafür ist der Beitrag günstiger.

Medikamente, Brille, Kontaktlinsen und andere Hilfsmittel muß man auch vorfinanzieren. Ansonsten jedoch hat man für die Bezahlung von Rechnungen etwa 2 Wochen Zeit. Reicht man die Kostenbelege also rasch beim Versicherer ein, hat man innerhalb dieser Zeit meistens die Erstattung auf dem Konto, und kann daraus die Rechnung zahlen.

Die Unterbringungskosten im Krankenhaus werden ganz üblicherweise direkt ans Krankenhaus abgerechnet, da gibt es also auch keine Vorleistung.

Kinder in der privaten Pflegepflichtversicherung

Auch Kinder müssen in der privaten Krankenversicherung eine Pflegepflichtversicherung haben. Gewöhnlich ist diese aber kostenlos. Dies gilt für Kinder bis 21, sofern sie noch kein eigenes Einkommen haben. Bei Studenten kann auch schon früher ein Beitrag zur Pflegeversicherung nötig sein.

2 Bedingungen sind jedoch zu erfüllen: Das Kind darf keine eigenen Bezüge von mehr als 400,- Euro monatlich haben (z.B. Mieteinnahmen, Zinseinnahmen, die dem Kind zugeschrieben werden, Jobs etc.). Und mindestens ein Elternteil muß Beiträge in der privaten Pflegepflichtversicherung zahlen (d.h. damit gewöhnlich auch, privat krankenversichert - vollversichert - zu sein). Der erste Punkt wird im Antrag oder einem Ergänzungsblatt abgefragt, der zweite Punkt ist durch Bescheinigung zu belegen.

Oft recht eine Kopie einer genügend aktuellen Police des Elternteils dazu, oder es muß eine ausdrückliche Bestätigung des Versicherers besorgt werden. Sind diese Punkte nicht beide erfüllt, ist ein Beitrag von um die 13,- Euro dafür zu zahlen.

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Unterschied von Antrag oder Angebotsanfrage (Wunsch nach Versicherungsangebot)

In der privaten Versicherungsbranche als Ganzer gibt es nur noch 2 "Antragsmodelle", die zugelassen sind: Den Antrag, oder die Angebotsanfrage (auch Wunsch nach Versicherungsangebot genannt, oder Invitatiomodell= Einladungsmodell). Beim Normalfall, dem Antrag, sind bereits vor der Unterschrift die gesamten Versicherungsbedingungen, die Produktinformation, Verbraucherinformationen etc. zur Verfügung zu stellen.

Auch ein Beratungsprotokoll gehört dazu. Dies muß nicht als Papier sein. Wird der Antrag wie gestellt angenommen, ist der Vertrag zustandegekommen. Die Angebotsanfrage wird genauso wie der Antrag erstellt (angefordert), auf dem gleichen Vordruck. Ein Beratungsprotokoll ist auch dabei auszustellen. Hier prüft der Versicherer den Antrag, und sagt dann, ob und ggf. mit welchen Auflagen der Kunde angenommen werden kann. Das ist dann ein Vorschlag. Erst in diesem Zusammenhang werden ihm die Versicherungsbedingungen und die anderen rechtlich erforderlichen Unterlagen zur Verfügung gestellt. Wenn der Kunde dann das Einverständnis für diesen Vorschlag erklärt, kommt dadurch der Vertrag zustande.

Mitunter eine Gefahr dabei ist, daß der Kunde bis dahin gesundheitliche Verschlechterungen immer noch mitzuteilen hat, bis der Versicherer angenommen hat. Beim normalen Antrag geschieht die Annahme schneller, und damit kann dann auch nichts mehr passieren.

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Was ist ein Belegarzt?

In den Versicherungsbedingungen wird immer wieder mal erwähnt, daß im Krankenhaus die Kosten des Belegarztes übernommen werden. Ein Belegarzt ist kein angestellter Arzt des Krankenhauses. Er ist vielmehr ein frei praktizierender (niedergelassener) Facharzt der einen oder anderen Fachrichtung.

Belegärzte gibt es vor allem in den Bereichen HNO, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Urologie, Augenheilkunde, Geburtshilfe und Gynäkologie. Wenn nun für Patienten von ihm eine Krankenhausbehandlung nötig ist, und es um eine Diagnose seiner Fachrichtung geht, kann er den Patienten in ein nahegelegenes Krankenhaus einweisen. Sofern er dort Betten für seine Patienten belegt hat (reserviert), bekommt sein Patient dort die normale Unterbringung im Mehrbett-Zimmer, oder er zahlt den Aufpreis für die bessere Unterbringung. Die Unterbringung und den Service der Schwestern bekommt er ganz normal, das ist mit der allgemeinen Klasse (Mehrbett-Zimmer) abgedeckt.

Die Operation, sonstige fachärztliche Betreuung wird durch seinen Arzt als Belegarzt erbracht. Dieser ist dann also zu bestimmten Zeiten täglich im Krankenhaus, und kümmert sich nur um seine Patienten. Es handelt sich letzten Endes um eine besonders preiswerte Form der "Wahlarztbehandlung".

Daher werden die Kosten für seine Behandlung auch in der Regel von der PKV abgedeckt, selbst wenn nur die sogenannte allgemeine Klasse (Mehrbett-Zimmer ohne Wahlarzt) versichert ist. Man sollte ggf. mit dem Arzt klären, ob er auch als Belegarzt tätig ist, und wo.

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